THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG

Tên đề tài luận án: Ứng dụng phương pháp lập kế hoạch ảo trong điều trị phẫu thuật cắt đoạn xương hàm dưới có đặt nẹp tái tạo.

Ngành: Răng – Hàm – Mặt Mã số: 9720501.

Họ và tên nghiên cứu sinh: LÊ HOÀI PHÚC

Người hướng dẫn chính: PGS.TS.BS HOÀNG TRỌNG HÙNG

Người hướng dẫn phụ: PGS.TS.BS LÂM HOÀI PHƯƠNG

Tên cơ sở đào tạo: Hubet Trò chơi sòng bạc trực tuyến hay nhất, thương hiệu Thành phố Hồ Chí Minh

TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN

- Đặt vấn đề: Phẫu thuật cắt đoạn xương hàm dưới và tái tạo bằng nẹp tái tạo có vai trò quan trọng trong phục hồi chức năng và thẩm mỹ. Tuy nhiên, phương pháp truyền thống có thể gây sai lệch mặt phẳng cắt, vị trí đặt nẹp và tương quan lồi cầu – hõm khớp. Lập kế hoạch ảo kết hợp dụng cụ hướng dẫn phẫu thuật được kỳ vọng cải thiện độ chính xác, nhưng các nghiên cứu so sánh trực tiếp với phương pháp truyền thống trong tái tạo xương hàm dưới bằng nẹp uốn sẵn vẫn còn hạn chế.

- Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện tại Hubet5555 tải ứng dụng Răng Hàm Mặt Trung ương Thành phố Hồ Chí Minh, gồm hai phần: Nghiên cứu in vitro được thực hiện trên 18 mô hình nhựa in 3D xương hàm dưới từ tháng 11/2023 đến tháng 5/2025 để đánh giá độ chính xác của mặt phẳng cắt, khoảng cách thiếu hổng và vị trí lồi cầu. Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng có nhóm chứng được thực hiện từ tháng 11/2023 đến tháng 12/2025 trên 36 bệnh nhân cắt đoạn xương hàm dưới và tái tạo bằng nẹp uốn sẵn, so sánh giữa nhóm có sử dụng dụng cụ hướng dẫn phẫu thuật và nhóm truyền thống. Kết quả được đánh giá trên lâm sàng và hình ảnh CT tái tạo ba chiều sau phẫu thuật 1 tuần và 6 tháng.

- Kết quả: Trong nghiên cứu in vitro, lập kế hoạch ảo kết hợp dụng cụ hướng dẫn phẫu thuật cho thấy khả năng chuyển kế hoạch trước phẫu thuật vào thực nghiệm với góc di lệch mặt phẳng cắt và góc di lệch liên lồi cầu thấp. Trong nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng có nhóm chứng, nhóm nghiên cứu ghi nhận thời gian phẫu thuật ngắn hơn (P=0,001), cân xứng khớp thái dương hàm cao hơn (P=0,041) và sưng nề vùng khớp thấp hơn (P=0,041) so với nhóm truyền thống ở sau phẫu thuật 1 tuần. Trên CT tái tạo ba chiều, theo phương pháp chồng ghép tuyệt đối, nhóm nghiên cứu có độ di lệch mặt phẳng cắt thấp hơn có ý nghĩa so với nhóm truyền thống theo trục trên – dưới sau 1 tuần (P=0,044) và theo trục má – lưỡi sau 6 tháng (P=0,003); đồng thời ghi nhận độ di lệch bề mặt lồi cầu thấp hơn sau 1 tuần (P=0,013) và mức thay đổi tổng thể tích khoang khớp cũng như thể tích khoang khớp ngoài thấp hơn sau 1 tuần (P=0,012; P=0,046). Theo phương pháp chồng ghép tương đối, nhóm nghiên cứu có độ di lệch bề mặt lồi cầu bên phẫu thuật thấp hơn sau 1 tuần và 6 tháng (P=0,003; P=0,014), đồng thời mức thay đổi tổng thể tích khoang khớp, khoang khớp ngoài và khoang khớp sau bên phẫu thuật cũng khác biệt có ý nghĩa thống kê so với nhóm truyền thống ở cả hai thời điểm.

- Kết luận: Lập kế hoạch ảo kết hợp dụng cụ hướng dẫn đường cắt và hướng dẫn đặt nẹp giúp nâng cao độ chính xác phẫu thuật cắt đoạn xương hàm dưới có đặt nẹp tái tạo, đồng thời rút ngắn thời gian phẫu thuật và cải thiện kết quả lâm sàng sớm.

Từ khóa: cắt đoạn xương hàm dưới; lập kế hoạch ảo; nẹp tái tạo; dụng cụ hướng dẫn phẫu thuật; tái tạo xương hàm dưới.

ONLINE Ph.D. DISSERTATION INFORMATION

The Ph.D. Dissertation title: Application of virtual surgical planning in segmental mandibulectomy and reconstruction using a prebent reconstruction plate.

Specialty: Odonto-Stomatology Code: 9720501

Ph.D. candidate: LE HOAI PHUC

Supervisor 1: Associate Professor HOANG TRONG HUNG, PhD

Supervisor 2: Associate Professor LAM HOAI PHUONG, PhD

Academic institute: University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City

SUMMARY OF NEW FINDINGS

- Background: Segmental mandibulectomy with reconstruction plate fixation is essential for functional and esthetic rehabilitation. However, conventional techniques may lead to inaccuracies in cutting planes, plate positioning, and condyle–glenoid fossa alignment. Although virtual surgical planning with surgical guides is expected to enhance accuracy, direct comparative evidence with conventional methods in mandibular reconstruction using prebent plates remains limited.

- Objectives and Methods: This study was conducted at the National Hospital of Odonto-Stomatology in Ho Chi Minh City, comprised two components: The in vitro study was conducted on 18 three-dimensional mandibular models from November 2023 to May 2025, to evaluate the accuracy of the cutting plane and condylar position. The randomized controlled trial was conducted from November 2023 to December 2025, in 36 patients undergoing segmental mandibulectomy and reconstruction with a pre-bent reconstruction plate. Outcomes were compared between the surgical guide group and the conventional group, and were assessed clinically and on three-dimensional reconstructed CT images at 1 week and 6 months postoperatively.

- Results: In the in vitro study, virtual surgical planning with surgical guides demonstrated accurate transfer of the preoperative plan, with low deviations in the proximal cutting plane and intercondylar angulation. In the randomized controlled trial, the surgical guide group had shorter operative time (P=0.001), better TMJ symmetry (P=0.041), and less TMJ-region swelling (P=0.041) at 1 week. On 3D reconstructed CT images, the study group showed significantly lower cutting plane deviation using the absolute method in the craniocaudal axis at 1 week (P=0.044) and in the buccolingual axis at 6 months (P=0.003), lower overall three-dimensional condylar deviation at 1 week (P=0.013), and smaller changes in total joint-space volume and lateral joint-space volume at 1 week (P=0.012; P=0.046). Using the occlusion-standardized method, the study group also showed lower operated-side overall three-dimensional condylar deviation at 1 week and 6 months (P=0.003; P=0.014), with significant differences in operated-side total joint-space volume, lateral joint-space volume, and posterior joint-space volume changes at both time points.

- Conclusion: Virtual surgical planning with surgical guides has enhanced the accuracy of segmental mandibulectomy and reconstruction plate placement, while reducing operative time and improving early clinical outcomes.

Keywords: segmental mandibulectomy; virtual surgical planning; reconstruction plate; surgical guide; mandibular reconstruction