THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG

Tên đề tài luận án: “Đánh giá kết quả điều trị ngoại khoa tổn thương van tim trên bệnh nhân viêm nội tâm mạc nhiễm trùng”

Chuyên ngành: Ngoại khoa (Ngoại lồng ngực) Mã số: 9720104

Họ và tên nghiên cứu sinh: Nguyễn Kim Anh

Họ và tên người hướng dẫn: GS.TS. Nguyễn Hoàng Định - PGS.TS. Văn Hùng Dũng

Tên cơ sở đào tạo: Hubet Trò chơi sòng bạc trực tuyến hay nhất, thương hiệu Thành phố Hồ Chí Minh

TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN

- Đặt vấn đề: Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (VNTMNT) là một bệnh lý nhiễm trùng nặng nề của lớp nội mạc tim. Mặc dù có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị, tỷ lệ tử vong nội viện vẫn dao động ở mức cao từ 15 - 20%, và tăng lên đến 40% trong năm đầu tiên sau khi bệnh nhân (BN) xuất viện. Có gần 50% bệnh nhân cần can thiệp ngoại khoa, việc đánh giá kết quả phẫu thuật và các yếu tố tiên lượng đối với tổn thương van tim do VNTMNT là cấp thiết nhằm nâng cao hiệu quả điều trị.

- Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu mô tả loạt ca trên 176 BN VNTMNT được phẫu thuật can thiệp van tim tại Viện Tim TP. Hồ Chí Minh từ 01/2019 đến 12/2023.

- Kết quả: Đa số BN trẻ tuổi (TB: 43,6 tuổi), nam giới (62,3%), tổn thương van 2 lá chiếm đa số, chủ yếu hở van, có tổn thương sùi (57,4%); Tỷ lệ phẫu thuật thành công đạt 97,5%; Tỷ lệ biến chứng (18,8%); Tỷ lệ tử vong thấp (2,8%); Thời gian thở máy là 12 giờ, thời gian nằm ICU là 3 ngày, và thời gian nằm viện sau phẫu thuật là 18 ngày. Kỹ thuật sửa van 2 lá giúp rút ngắn đáng kể thời gian thở máy và nằm viện so với thay van. Tỷ lệ tử vong trung hạn tăng từ 7,0% (năm 1) lên 18,0% (năm 5); tỷ lệ tái phát và mổ lại duy trì ở mức thấp (2,3% - 4,4%).

- Kết luận: Phẫu thuật điều trị tổn thương van tim do VNTMNT đạt tỷ lệ thành công cao và mang lại kết quả sớm khả quan. Kỹ thuật sửa van 2 lá là phương pháp khả thi, mang lại sự phục hồi sớm tốt hơn so với thay van, mặc dù cần được chú ý theo dõi chặt chẽ nguy cơ tái phát sớm. Kết quả điều trị trung hạn (bao gồm tỷ lệ tử vong , tỷ lệ và phẫu thuật lại) chịu ảnh hưởng lớn bởi các yếu tố tiền phẫu (như tuổi tác, phân độ suy tim NYHA, chức năng vận động kém, bệnh lý nền như tăng huyết áp, đột quỵ) cũng như mức độ phức tạp của cuộc phẫu thuật (chạy máy tim phổi kéo dài, phẫu thuật 3 van cùng lúc).

- Từ khóa: Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, tổn thương van tim, điều trị ngoại khoa, kết quả sớm, kết quả trung hạn.

ONLINE Ph.D. DISSERTATION INFORMATION

The Ph.D. Dissertation title: “Evaluation of surgical treatment outcomes for valvular lesions in patients with infective endocarditis”

Specialty: Surgery (Thoracic Surgery) Code: 9720104

Ph.D. candidate: Nguyen Kim Anh

Supervisor 1: Prof. Nguyen Hoang Dinh, MD, PhD

Supervisor 2: Assoc. Prof. Van Hung Dung, MD, PhD

Academic institute: University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City

SUMMARY OF NEW FINDINGS

- Background: Infective endocarditis (IE) is a severe infection of the endocardium. Despite advancements in diagnosis and treatment, in-hospital mortality remains high at 15 - 20% and can reach 40% within the first year after discharge. Nearly 50% of patients require surgical intervention, evaluating surgical outcomes and prognostic factors for valvular lesions caused by IE is essential to improve treatment efficacy.

- Objectives and Methods: A retrospective descriptive case series study was conducted on 176 IE patients who underwent valvular surgery at the Ho Chi Minh City Heart Institute from January 2019 to December 2023.

- Results: The majority of patients were young (mean age: 43.6 years) and male (62.3%). Mitral valve lesions were predominant, mainly characterized by regurgitation and the presence of vegetations (57.4%). The surgical success rate reached 97.5%, with a complication rate of 18.8% and a low mortality rate of 2.8%. The median duration of mechanical ventilation was 12 hours, the ICU stay was 3 days, and the post-operative hospital stay was 18 days. Mitral valve repair significantly reduced the duration of mechanical ventilation and hospital stay compared to valve replacement. Mid-term mortality increased from 7.0% (at 1 year) to 18.0% (at 5 years); the recurrence and reoperation rates remained low (2.3% - 4.4%).

- Conclusion: Surgical treatment for valvular lesions in IE patients achieved a high success rate and yielded favorable early outcomes. Mitral valve repair is proposed as a feasible method that provides better early recovery compared to valve replacement, though it required close monitoring for the risk of early recurrence. Mid-term treatment outcomes (including mortality and reoperation rates) were significantly influenced by preoperative factors (such as age, NYHA heart failure class, poor mobility, and comorbidities like hypertension and stroke) as well as surgical complexity (prolonged cardiopulmonary bypass time and triple-valve surgery).

- Keywords: Infective endocarditis, valvular lesions, surgical treatment, early outcomes, mid-term outcomes.