THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: Đánh giá khả năng bảo tồn chi trong điều trị hẹp – tắc các động mạch tầng dưới gối mạn tính bằng can thiệp nong bóng
Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 9720104
Họ và tên nghiên cứu sinh: Nguyễn Minh Tấn
Họ và tên người hướng dẫn: PGS.TS. Nguyễn Hoài Nam
Tên cơ sở đào tạo: Hubet Trò chơi sòng bạc trực tuyến hay nhất, thương hiệu Thành phố Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
- Đặt vấn đề: Điều trị bệnh động mạch chi dưới, đặc biệt là tổn thương các động mạch tầng dưới gối, hiện vẫn còn nhiều khó khăn và thách thức. Mặc dù can thiệp nội mạch bằng nong bóng ngày càng được áp dụng rộng rãi để điều trị bệnh lý này, dữ liệu tại Việt Nam về hiệu quả bảo tồn chi và các yếu tố liên quan đối với tổn thương đơn thuần tầng dưới gối còn hạn chế.
- Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu quan sát tiến cứu, theo dõi dọc trên 127 bệnh nhân hẹp - tắc động mạch tầng dưới gối mạn tính đơn thuần, được can thiệp nội mạch nong bóng tại Hubet5555 tải ứng dụng Hubet Trò chơi sòng bạc trực tuyến hay nhất, thương hiệu TP. Hồ Chí Minh từ 01/09/2021 đến 30/09/2024. Nghiên cứu đánh giá bảo tồn chi và các yếu tố liên quan đến đoạn chi, tử vong.
- Kết quả: Có 96,1% bệnh nhân thuộc Fontaine IV và Rutherford từ loại 5 trở lên. Tuổi trung bình 71,7 ± 9,8 tuổi; nam giới 53,5%. Đái tháo đường chiếm 82,7%, tăng huyết áp 85,0%; 93,7% nhập viện vì loét/hoại tử. Tổn thương chủ yếu là TASC C-D, phần lớn có ≥ 2 vị trí động mạch dưới gối. Bảo tồn chi sớm đạt 85,0%; biến chứng 5,5%; tử vong 30 ngày 2,4%; can thiệp lại sớm 5,5%. Trung hạn, bảo tồn chi duy trì 85,0%; tử vong 4,7% và can thiệp lại 37,8%. BMI < 18,5 kg/m² làm tăng nguy cơ đoạn chi 3,34 lần so với BMI bình thường (KTC 95%: 1,11–11,0; p = 0,031). eGFR thấp liên quan với tử vong (p = 0,022).
- Kết luận: Can thiệp nội mạch bằng nong bóng đạt kết quả bảo tồn chi sớm và trung hạn tốt ở bệnh nhân hẹp - tắc động mạch tầng dưới gối. BMI thiếu cân và eGFR thấp cần được đánh giá trước can thiệp để tiên lượng và theo dõi sau điều trị.
Từ khóa: Hẹp - tắc động mạch tầng dưới gối; bảo tồn chi; can thiệp nội mạch
ONLINE Ph.D. DISSERTATION INFORMATION
The Ph.D. Dissertation title: Evaluation of limb salvage in the treatment of chronic stenosis–occlusion of below-the-knee arteries by balloon angioplasty
Specialty: Surgery Code: 9720104
Ph.D. candidate: Nguyen Minh Tan
Supervisor: Associate Professor Nguyen Hoai Nam, MD, PhD
Academic institute: University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City
SUMMARY OF NEW FINDINGS
- Background: The treatment of lower-extremity arterial disease, particularly below-the-knee arterial (BTKA) lesions, has remained difficult and challenging. Although endovascular balloon angioplasty has been increasingly adopted to treat this disease, data from Vietnam on limb salvage outcomes and associated factors for isolated BTK lesions remain limited.
- Objectives and Methods: This prospective observational longitudinal study included 127 patients with isolated chronic stenosis–occlusion of the BTKA who underwent endovascular balloon angioplasty at the University Medical Center Ho Chi Minh City from 01/09/2021 to 30/09/2024. The study evaluated limb salvage outcomes and factors associated with amputation and mortality.
- Results: A total of 96.1% of patients were classified as Fontaine stage IV and Rutherford category 5 or higher. The mean age was 71.7 ± 9.8 years; males accounted for 53.5%. Diabetes mellitus, hypertension were present in 82.7% and 85.0%, respectively; 93.7% were admitted because of ulceration or gangrene. Most lesions were classified as TASC C-D, and the majority involved at least two BTKA sites. The early limb salvage rate was 85.0%; the complication rate was 5.5%; 30-day mortality was 2.4%; and the early reintervention rate was 5.5%. In the mid-term follow-up, the limb salvage rate remained 85.0%; mortality was 4.7%; and the reintervention rate was 37.8%. A BMI < 18.5 kg/m² increased the risk of amputation by 3.34 times compared with normal BMI (95% CI: 1.11–11.0; p = 0.031). Lower eGFR was associated with mortality (p = 0.022).
- Conclusion: Endovascular balloon angioplasty achieved favorable early and mid-term limb salvage outcomes in patients with stenosis–occlusion of the BTKA. Underweight BMI and low eGFR should be assessed before intervention for prognostication and post-treatment follow-up.
- Keywords: Below-the-knee arterial stenosis–occlusion; limb salvage; endovascular intervention.
.png)